一、一般規(guī)定
傳染病醫(yī)院室內(nèi)溫度要求，對于醫(yī)療設(shè)備用房首先應(yīng)保證醫(yī)療設(shè)備正常工作同時(shí)兼顧人員舒適要求，而對于病房、治療室等則應(yīng)滿足病人治療及舒適要求。
新建醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置集中采暖，采暖設(shè)計(jì)溫度應(yīng)保證舒適度。目前采暖的方式多種多樣，并不是都適用于傳染病醫(yī)院建筑。如低溫?zé)崴匕宀膳l(fā)熱電纜地板采暖、電熱膜采暖等方式，他們的舒適性并不一定適用于傳染病醫(yī)院，有的也不利于控制空氣污染。所以規(guī)范中建議采用散熱器采暖。
1、嚴(yán)格控制氣流流線-院感的硬性要求
為了控制整個(gè)傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院的傳染病區(qū)的空氣流向，防止污染空氣擴(kuò)散減小傳染范圍，要求傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院的傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)。控制氣流流向是防止空氣交叉污染的根本故設(shè)為強(qiáng)制性條文，必須嚴(yán)格執(zhí)行。
2、排風(fēng)系統(tǒng)、送風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置
醫(yī)院分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)空氣污染程度不同，為防止污染區(qū)域的空氣通過通風(fēng)管道對較清潔區(qū)域空氣的影響，要求送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)分區(qū)設(shè)置，杜絕污染空氣通過系統(tǒng)流到清潔區(qū)的可能本條為強(qiáng)制性條文，必須嚴(yán)格執(zhí)行。
3、門診區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置
根據(jù)建筑平面設(shè)置，醫(yī)院門診、總診部入口處設(shè)有接診或篩查，對不同傳染病患者進(jìn)行分流。為有效控制傳染病的擴(kuò)散，要求此區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。
4、氣流流向原則
傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院的傳染病區(qū)應(yīng)特別注意建筑物內(nèi)的氣流流向，即應(yīng)嚴(yán)格保證醫(yī)院的壓力梯度，使清潔區(qū)空氣流向半污染區(qū)再流向污染區(qū)，絕不允許氣流倒流。全面通風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)設(shè)計(jì)和平衡應(yīng)該使空氣從較少污染的區(qū)域（較為潔凈區(qū)域) 流向較多污染區(qū)域（較不潔凈區(qū)域)。例如，空氣流向應(yīng)從走廊流入病房，以防止污染物傳播到其他區(qū)域。本條強(qiáng)調(diào)排風(fēng)口應(yīng)該遠(yuǎn)離進(jìn)風(fēng)口并避開人員活動區(qū)，防止進(jìn)、排風(fēng)口設(shè)置過近。具體可參照現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 50019第5.3.4節(jié)執(zhí)行。傳統(tǒng)的衛(wèi)生間排風(fēng)系統(tǒng)大多數(shù)采用共用豎井排出屋面。但在傳染病醫(yī)院，其科室一般都是分層分布的，呼吸道傳染病房的衛(wèi)生間的排風(fēng)有可能通過共用豎井流入別的層的病房衛(wèi)生間，造成交叉污染。應(yīng)分病區(qū)設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)。傳染病醫(yī)院里攜帶各種病原體的病人來回穿梭，風(fēng)幕吹出的高速空氣加快了空氣中細(xì)菌、病毒的擴(kuò)散，因此不宜設(shè)置空氣幕。
5、中央空調(diào)系統(tǒng)在不同分區(qū)的設(shè)置
經(jīng)濟(jì)條件比較好、氣候條件比較惡劣的地區(qū)，當(dāng)設(shè)計(jì)中央空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，它的新風(fēng)系統(tǒng)就是前面說到的送風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)同樣設(shè)置在此基礎(chǔ)上，當(dāng)某一個(gè)或數(shù)個(gè)小空間的空氣被病菌污染，它被控制在小范圍內(nèi)。如果采用全空氣系統(tǒng) (CAV或VAV)它的回風(fēng)會造成各房間之間的交叉污染，如果都用全新風(fēng)系統(tǒng)，那么空調(diào)系統(tǒng)的投資及運(yùn)行費(fèi)用會成倍上升。大空間(中庭、門診大廳等)建議設(shè)置全空氣系統(tǒng)，并按全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。這些區(qū)域人員較雜，防止回風(fēng)造成大范圍污染。
醫(yī)院一直以全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，這會大大增加醫(yī)院的運(yùn)行費(fèi)用，在一年中的非呼吸道傳染病流行期間，如果把系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)成有部分回風(fēng)運(yùn)行空調(diào)系統(tǒng)，會節(jié)省醫(yī)院的運(yùn)行費(fèi)用。當(dāng)然，這需要流行病研究人員、醫(yī)務(wù)人員及維護(hù)管理人員掌握各季流行病的情況，及時(shí)調(diào)節(jié)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行狀況。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU) 以及醫(yī)療設(shè)備用房，因其空間比較封閉，溫濕度有一定的要求，一般應(yīng)該設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，來滿足重癥病人的舒適度要求或醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行條件要求。有空調(diào)要求的醫(yī)療設(shè)備，它的負(fù)壓要求通過設(shè)計(jì)合理的送、排風(fēng)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組(或恒溫恒濕機(jī)組)來滿足醫(yī)療設(shè)備的溫度、濕度要求。獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組的冷熱量應(yīng)考慮通風(fēng)系統(tǒng)帶入的負(fù)荷。
6、冷凝水管的安裝
一般公共建筑的空調(diào)冷凝水，有時(shí)會直接排放至房間地漏或室外散水等處。附著在漂浮在空氣中的灰塵穎粒上的病菌會在空調(diào)機(jī)換熱盤管上，并隨冷凝水排出。這些在冷凝水中的病菌有可能使人員致病。所以應(yīng)該避免將空調(diào)冷凝水排到裸露的地面而應(yīng)該將冷凝水排到設(shè)置的冷凝水管，引至醫(yī)院的廢、污水系統(tǒng)，集中處理。
二、非呼吸道傳染病區(qū)
對于非呼吸道傳染病，主要考慮人員舒適和氣味控制的新風(fēng)量，建議最小換氣次數(shù)3次/h。在冬季較溫暖、夏季涼爽地區(qū)， 換氣次數(shù)可增加。非呼吸道傳染病區(qū)也需要通過風(fēng)量差來控制污染區(qū)氣味等。
三、呼吸道傳染病區(qū)
對呼吸道傳染病，理論上講房間通風(fēng)量越大，對空氣中細(xì)菌、病毒的稀釋越好。但我國地域遼闊，氣候條件多樣，在設(shè)置采暖和空調(diào)的建筑內(nèi)，較大的通風(fēng)量代表著較大的能耗。有效的空氣稀釋控制需要每小時(shí)多少換氣次數(shù)，在這方面有很多爭論。AL和ASHRAE建議肺結(jié)核病隔離病房和治療室的最小換氣次數(shù)為6次，大于6次的換氣次數(shù)可能使房間的細(xì)菌濃度更低，但增加通風(fēng)量而使傳染的風(fēng)險(xiǎn)降低的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)還沒有。在冬季較溫暖、夏季涼爽地區(qū)，上述的6次/h的換氣次數(shù)可考慮加大?？諝獾臍饬鹘M織應(yīng)排除死區(qū)、停滯和送排風(fēng)短路，防止細(xì)菌、病毒的積聚。氣流組織的要求，使得醫(yī)務(wù)人員不會處于傳染源和排風(fēng)口之間，減小醫(yī)務(wù)人員被感染的機(jī)會。實(shí)現(xiàn)所述氣流組織的一種方式是送風(fēng)在房間的一側(cè)與病人相對，排風(fēng)從病人的一側(cè)將空氣排出：另一種方式在送風(fēng)溫度比室內(nèi)空氣溫度低時(shí)是Z有效的，這種方式下，送風(fēng)在天花板附近，而排風(fēng)在地板附近。ASHRAE也推薦高處送風(fēng)、低處排風(fēng)，即送風(fēng)口應(yīng)安裝在天花板，排風(fēng)口安裝在地板附近，這就使?jié)崈艨諝馔ㄟ^呼吸區(qū)和工作區(qū)向下流動到污染的地板區(qū)域排出。
1、負(fù)壓0.25Pa為最小壓差
實(shí)現(xiàn)并維持負(fù)壓、使氣流流入房間所必需的最小壓差非常小(約0.25Pa)。大于這個(gè)壓差都符合要求，但較大的壓差可能難于實(shí)現(xiàn)，使用時(shí)獲得的實(shí)際負(fù)壓大小取決于送風(fēng)、排風(fēng)量差和房間圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密閉程度，如果房間密封得好，負(fù)壓大于最小值0.25Pa容易實(shí)現(xiàn)，如果房間密封不好，為了獲得較高的負(fù)壓，所需的送風(fēng)、排風(fēng)量差可能會超過通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的能力。排風(fēng)量大于送風(fēng)量的大多數(shù)情況下，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)至少0.25Pa的負(fù)壓。如果最小負(fù)壓值沒有實(shí)現(xiàn)，應(yīng)該檢查房間的泄漏情況(如通過門、窗、 穿越的管道縫隙及墻體的泄漏)，并應(yīng)該采取措施來封堵。根據(jù)國內(nèi)有關(guān)單位實(shí)測150m3的風(fēng)量差是為了保證最小壓差下流過門縫的空氣Z低的要求(國外推薦值85m3)。同一個(gè)通風(fēng)系統(tǒng)，也要防止不同房間的空氣交叉污染。當(dāng)通風(fēng)系統(tǒng)因各種原因停止運(yùn)行時(shí)，風(fēng)管是連通各個(gè)房間的直接通道，由于風(fēng)壓、熱壓等作用有可能病房之間的空氣會相互流動。同時(shí)，當(dāng)個(gè)別房間需要消毒時(shí)，要求單獨(dú)密閉。所以要求在支風(fēng)管設(shè)置電動密閉閥以防止各房間空氣互相交叉污染，并可單獨(dú)關(guān)斷，進(jìn)行消毒。
2、負(fù)壓隔離病房
當(dāng)設(shè)置傳染性負(fù)壓隔離病房時(shí)，因它的建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)密閉， 它的氣流都是在精確控制下，不允許有自然通風(fēng)的可能。要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，就必須設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。鑒于這類病房要控制的是空氣中致命性的病原體，目前空調(diào)機(jī)對回風(fēng)的空氣處理不能保證100%阻隔或殺死病菌，所以要求采用全新風(fēng)直流式空調(diào)系統(tǒng)。參照美國CDC規(guī)范，傳染性(負(fù)壓)隔離病房最小需要2次換氣，這也是密閉房間空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到舒適的溫濕度應(yīng)該達(dá)到的風(fēng)量，所以建議用此通風(fēng)量。
3、過濾器的設(shè)置
負(fù)壓隔離病房的病人一般體質(zhì)較弱，內(nèi)部散發(fā)的污染物主要為致病病原體?？照{(diào)送風(fēng)設(shè)置粗、中、亞高效過濾器三級過濾， 送入潔凈的空氣，一是為防止帶入其他致病病菌，影響病人；二是防止大量灰塵進(jìn)入，給內(nèi)部的致病病原體帶來寄生體或攜帶體。由于送入的是潔凈的空氣，在12次/h風(fēng)量下，隔離病房內(nèi)是凈化的環(huán)境，排風(fēng)只需設(shè)置高效過濾，阻隔病房內(nèi)產(chǎn)生的灰塵和病菌，我國的潔凈專家經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證明，高效過濾器可阻隔絕大部分的灰塵及其附著的病菌。為了防止負(fù)壓隔離病房之間的帶菌空氣互相污染，要求負(fù)壓隔離病房排風(fēng)的高效過濾器安裝在房間排風(fēng)口部，也便于更換、消毒。
4、送風(fēng)排風(fēng)管設(shè)密閉閥
每間負(fù)壓隔離病房因所住病人情況不同，有的病愈出院，有的病情惡化，會有bing房騰空消毒，而其他病房的空調(diào)還不能停止，故要求每間隔離病房的送、排風(fēng)管設(shè)置密閉閥，以便單獨(dú)隔斷每間病房。
5、建議采用定風(fēng)量裝置
隨著空氣過濾器積塵，阻力增加，系統(tǒng)風(fēng)量會減小，其壓力梯度會有所變化，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮這個(gè)因素。為避免空氣過濾器積塵對系統(tǒng)風(fēng)量的影響，系統(tǒng)定風(fēng)量運(yùn)行可以保證穩(wěn)定的壓力梯度，所以建議采用定風(fēng)量裝置。
6、壓差檢測和報(bào)警裝置要設(shè)置
過濾器的壓差檢測及報(bào)警裝置，使運(yùn)行維護(hù)人員可以及時(shí)更換過濾器，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。
7、壓差計(jì)要設(shè)置在便于觀察的位置
負(fù)壓隔離病房門口或便于觀察處應(yīng)設(shè)置房間壓差檢測和顯示裝置，能夠讓使用者隨時(shí)了解病房壓力情況，掌握病區(qū)壓力梯度保障情況。