一、潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)冷熱源
潔凈手術(shù)部化空調(diào)系統(tǒng)可采用獨(dú)立冷熱源或從醫(yī)院集中冷熱源供給站接入，除應(yīng)滿足夏、冬設(shè)計(jì)工況冷熱負(fù)荷使用要求外，還應(yīng)滿足非滿負(fù)荷使用要求，技術(shù)要點(diǎn)如下：
1、冷熱源的配置方式
冷熱源系統(tǒng)是手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)，需要在設(shè)計(jì)初期進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)，目前常用的幾個組成方式如下：
（1）建筑大樓共用冷熱源系統(tǒng)。
（2）冬季和夏季采取共用冷熱源系統(tǒng)，過渡季節(jié)采用獨(dú)立冷熱源系統(tǒng)。
（3）潔凈手術(shù)部獨(dú)立設(shè)置冷熱源系統(tǒng)。
以上幾種方式各有利弊，需要綜合考慮選擇適合醫(yī)院需求的方式。
2、冷熱源系統(tǒng)需要注意的問題
共用冷熱源系統(tǒng)，需要注意的問題即潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)所需要的冷熱源全年全部由大系統(tǒng)供應(yīng)，大系統(tǒng)冷熱源系統(tǒng)正常夏季制冷、冬季制熱，春秋過渡季節(jié)停用，但潔凈手術(shù)室常建手術(shù)部的內(nèi)區(qū)，過渡季節(jié)也需要制冷，若此時仍開啟大系統(tǒng)，就會出現(xiàn)大馬拉小車，管道管線過長，能源損耗大、經(jīng)濟(jì)性差等現(xiàn)象。另外大系統(tǒng)通常供應(yīng)冷源的水溫就達(dá)不到手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)夏季除濕的水溫要求（供水7℃，出水12℃），就會出現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)濕度過高，可能會出現(xiàn)感染。
過渡季節(jié)采用獨(dú)立冷熱源系統(tǒng)，需要注意的問題：若潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)冷熱源系統(tǒng)在冬夏采用系統(tǒng)供應(yīng)，過渡季節(jié)由獨(dú)立的冷源供應(yīng)，雖說可以解決能源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)性差等現(xiàn)象。但是由于存在兩套管路就會出現(xiàn)自動切換時間選擇、管道回流題、壓力平衡等問題。因夏季仍采用大系統(tǒng)，所以手術(shù)室夏季除濕還是存在問題的。
獨(dú)立冷熱源系統(tǒng)，需要注意的問題：獨(dú)立冷源系統(tǒng)雖說不僅能解決夏季除濕問題，還能在過渡季節(jié)開啟部分制冷系統(tǒng)為潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)服務(wù)，但由于還是存在兩套管路（熱源熱仍采用大系統(tǒng)），仍然會出現(xiàn)壓力平衡、管道回流等問題。而且最主要的是增加了初投資。建議有條件的醫(yī)院將凈化區(qū)域的冷熱源獨(dú)立出來，這樣便于后期的運(yùn)行管理控制，降低運(yùn)行成本
二、潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)自動化控制
潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)自動化控制應(yīng)本著有效、快速、簡約的原則來設(shè)計(jì)，其技術(shù)要點(diǎn)如下：
1、新風(fēng)預(yù)熱系統(tǒng)的控制
新風(fēng)預(yù)熱系統(tǒng)是在冬季寒冷地區(qū)用來加熱新風(fēng)。防止新風(fēng)與一次回風(fēng)混合后達(dá)到飽和，產(chǎn)生水霧或結(jié)冰。新風(fēng)預(yù)熱系統(tǒng)預(yù)熱方式有電預(yù)熱、蒸汽預(yù)熱、熱水預(yù)熱三種方式。當(dāng)采用蒸氣或熱水進(jìn)行加熱時，一般采用控制蒸氣或熱水的調(diào)節(jié)閥開度實(shí)現(xiàn)溫度控制；當(dāng)采用電加熱時，通過晶閘管電力控制器，控制其加熱電功率實(shí)現(xiàn)溫度控制。
2、電再熱的控制
電再熱通常設(shè)在表冷器之后或二次回風(fēng)混合段后。電再熱的目的是在有相對濕度要求的情況下，為了保證送風(fēng)溫度或空調(diào)室內(nèi)的溫度。其控制方式與一次加熱的情況基本相同。
3、冬季加濕系統(tǒng)的控制
凈化空調(diào)系統(tǒng)中加濕的方法比較多。通常采用蒸汽加濕器（一次蒸汽或二次蒸汽）和電加濕器（電極加濕器或電熱加濕器）的開關(guān)控制或功率調(diào)節(jié)。蒸汽加濕時，根據(jù)濕度控制要求，可通過對電磁閥進(jìn)行位式控制或采用二通調(diào)節(jié)閥的連續(xù)調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。
4、夏季除濕系統(tǒng)的控制
空氣冷卻干燥處理常用表冷器來完成。表冷對空氣的處理的等濕冷卻二種處理過程。采用表冷器進(jìn)行濕度控制時，是通過調(diào)節(jié)表冷器的冷媒（如冷凍水）流量來實(shí)現(xiàn)。當(dāng)濕度高于要求的值時，可通過加大冷水閥的開度來加大其流量，實(shí)現(xiàn)除濕（即干燥）處理；反之減少流量，實(shí)現(xiàn)加濕處理。應(yīng)該說明的是，由于空氣的物理性質(zhì)，其濕度的控制相對比較復(fù)雜，方法也較多。另外在南方地區(qū)凈化空調(diào)除濕系統(tǒng)長增加深度除濕系統(tǒng)（氣候原因），深度除濕是通過冷媒進(jìn)一步將溫度降低進(jìn)而達(dá)到除濕的目的。
5、正壓控制
潔凈手術(shù)部正壓控制是通過控制新風(fēng)量或回風(fēng)量來實(shí)現(xiàn)。即通過控制新風(fēng)門或回風(fēng)門的開度來實(shí)現(xiàn)。
6、其它控制與空調(diào)節(jié)能
凈化空調(diào)系統(tǒng)，在春秋過渡季節(jié)，對制冷制熱的負(fù)荷要求不是那么高，所以應(yīng)考慮變頻設(shè)計(jì)，控制新風(fēng)量；在手術(shù)室工作或靜態(tài)時，對新風(fēng)量的要求和溫濕度是不同的，所以也應(yīng)考慮變頻設(shè)計(jì)。除了維持潔凈手術(shù)部正常運(yùn)行之外，節(jié)能也是需要重點(diǎn)關(guān)注的一大問題。凈化空調(diào)系統(tǒng)自動化控制是潔凈手術(shù)部實(shí)現(xiàn)有序運(yùn)行的技術(shù)手段，應(yīng)能實(shí)現(xiàn)風(fēng)機(jī)故障報(bào)警、風(fēng)機(jī)變頻控制。凈化空調(diào)系統(tǒng)自動控制系統(tǒng)的設(shè)備包含控制器、傳感器及執(zhí)行器等。
三、特殊手術(shù)室應(yīng)如何設(shè)計(jì)潔凈空調(diào)系統(tǒng)
特殊手術(shù)室如復(fù)合DSA手術(shù)室、符合MRI手術(shù)室、機(jī)器人手術(shù)室、達(dá)芬奇機(jī)械臂裝置、心外科手術(shù)室應(yīng)充分考慮或預(yù)留對潔凈空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求的余地。
1、復(fù)合DSA手術(shù)室
由于DSA手術(shù)室面積較大，在設(shè)計(jì)層流罩覆蓋面積時，要充分考慮復(fù)合手術(shù)區(qū)域需要的面積，特別是要覆蓋手術(shù)床的運(yùn)動范圍實(shí)現(xiàn)5級空氣潔凈度級別環(huán)境，周邊區(qū)域?qū)崿F(xiàn)6級空氣潔凈度級別。配備血管機(jī)的復(fù)合手術(shù)室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大，但是要考慮懸吊式血管機(jī)的吊軌之間的距離，一般為3.1 m×2.6 m。長度順導(dǎo)軌長方向布置，另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設(shè)配有同級別過濾性能的高效送風(fēng)口。設(shè)備間主要放置血管造影機(jī)（DSA）機(jī)柜、信息整合系統(tǒng)機(jī)柜、手術(shù)床控制機(jī)柜，設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨(dú)立的空調(diào)，在潔凈區(qū)內(nèi)的設(shè)備間正常要求是全年制冷的，并配有排風(fēng)系統(tǒng)，保證設(shè)備間各種高壓部件和控制部件以及核心計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、復(fù)合MRI手術(shù)室
所有進(jìn)入MRI手術(shù)室的凈化風(fēng)管都必須經(jīng)過波導(dǎo)方可進(jìn)入手術(shù)室。設(shè)計(jì)時需要對所有的凈化風(fēng)管進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，保證位置及規(guī)格尺寸都能與實(shí)際的管道相匹配，從而滿足屏蔽和凈化兩方面的要求。由于磁體的滑行依靠吊頂上的軌道，而軌道所在的位置正好是潔凈手術(shù)室的送風(fēng)靜壓箱，因此靜壓箱的樣式、尺寸需要根據(jù)軌道及屏蔽的要求進(jìn)行特殊設(shè)計(jì)。
3、機(jī)器人手術(shù)室
因機(jī)器人手術(shù)室面積較大，為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū)，可在層流罩外增設(shè)配有同級別過濾性能的高效送風(fēng)口。設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境是18-22 ℃，需要配獨(dú)立的空調(diào)，在潔凈區(qū)內(nèi)的設(shè)備間正常要求是全年制冷的，并配有排風(fēng)系統(tǒng)，保證設(shè)備間各種高壓部件和控制部件以及核心計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、達(dá)芬奇機(jī)械臂手術(shù)室
按照醫(yī)院在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)室開展手術(shù)的類型，并依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》可以采用Ⅰ級或Ⅲ級潔凈手術(shù)室開展，Ⅰ級潔凈手術(shù)室主要做胸外科、心血管外科手術(shù)室，Ⅲ級潔凈手術(shù)室主要做各類腹腔鏡、普通外科手術(shù)。
5、心外科手術(shù)室
Ⅰ級心外科手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)除配備正常冷源系統(tǒng)外，還應(yīng)配置溫度速升速降功能。能迅速將手術(shù)室溫度從室溫降到16℃，并在滿足手術(shù)需求后，迅速從低溫升至正常室溫。
潔凈手術(shù)室是實(shí)施重癥醫(yī)療治療手段的重要場所，控制手術(shù)室的環(huán)境，避免病患感染或交叉感染，更是重中之重。潔凈空調(diào)系統(tǒng)為手術(shù)室及相關(guān)受控環(huán)境提供全面保障，為病患和醫(yī)護(hù)者保駕護(hù)航。而潔凈空調(diào)的冷熱源系統(tǒng)是手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)，需要在設(shè)計(jì)初期進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)。智能化控制更是對凈化空調(diào)系統(tǒng)提出了更高的要求，為手術(shù)部的工作進(jìn)行有序開展提供了技術(shù)保障。此外，一些特殊手術(shù)室的設(shè)備安裝要求對潔凈空調(diào)系統(tǒng)的影響也應(yīng)考慮在內(nèi)。